Covid-19 durante el embarazo: revisión rápida y metaanálisis / Covid-19 during pregnancy: a rapid review and meta-analysis

Resumen: Objetivo: Resumir la evidencia científica sobre efectos maternos y neonatales del Covid-19 durante el embarazo. Material y métodos Se realizó una revisión rápida Cochrane y un metaanálisis de proporciones y razones de momios (RM). Resultados: Los eventos maternos más comunes fueron la ventilación mecánica invasiva y admisión a la unidad de cuidados intensivos (UCI); las complicaciones del embarazo fueron el sufrimiento fetal y la ruptura prematura de membranas; las comorbilidades fueron la obesidad y el asma. Las cesáreas indicadas por Covid-19 fueron frecuentes (51%). Los eventos neonatales comunes fueron bajo peso y prematuridad; se identificaron neonatos SARS-CoV-2 positivos (14%). Las embarazadas con Covid-19 experimentaron más cesáreas (RM combinada=6.7) y partos pretérmino (RM combinada=2.9); los neonatos experimentaron más admisiones a la UCI neonatal (RM combinada=5.9). Conclusión: La evidencia sobre los efectos adversos del Covid-19 durante el embarazo es limitada. No se pueden descartar riesgos a la salud del binomio, particularmente debido a las cesáreas y prematuridad.

Abstract: Objective: To summarize the scientific evidence of adverse health effects of Covid-19 during pregnancy. Materials and methods We conducted a Cochrane rapid review. Meta-analysis of proportions and odds ratios (OR) were performed. Results: Frequent maternal events included invasive mechanic ventilation and admission to the intensive care unit (ICU); pregnancy complications were fetal distress and premature rupture of membranes; common comorbidities were obesity and asthma. Deliveries by cesarean section (C-section) due to Covid-19 were frequent (51%). The most frequent neonatal outcomes were low birthweight and prematurity; we identified cases of SARS-CoV-2 positive neonates (14%). Pregnant women with Covid-19 were more likely to deliver by C-section (pooled OR=6.7) and prematurely (pooled OR=2.9); neonates were more likely to be admitted to the neonatal ICU (pooled OR=5.9). Conclusion: The available evidence on Covid-19 during pregnancy is limited. Therefore, we cannot disregard adverse health effects on the mother-child pair, particularly those related to C-sections and premature deliveries.

Marcadores de funcionamiento renal en pacientes infectados por SARS-CoV-2. Revisión rápida de la literatura / Markers of kidney function among SARS-CoV-2 infected patients. A rapid review of the literature

Resumen Objetivo: Resumir la evidencia científica sobre las alteraciones renales asociadas con la infección por SARS-CoV-2. Material y métodos: Se realizó una revisión rápida con la metodología Cochrane. Resultados: La enfermedad renal crónica (ERC) preexistente en pacientes con SARS-CoV-2 varió de 1 a 38% y la lesión renal aguda (LRA), de 2.9 a 86.4%. El pronóstico de la infección fue peor en pacientes con ERC y en aquellos con reserva renal remanente (RRR) intacta que desarrollaron LRA. El riesgo de muerte fue mayor (riesgo relativo combinado = 1.49; IC95%: 1.09-2.04) en pacientes infectados por SARS-CoV-2 con ERC preexistente. Los marcadores de RRR mostraron alteraciones en pacientes con SARS-CoV-2 graves y fatales; el marcador más utilizado fue la creatinina sérica. Conclusiones: La evidencia científica muestra la relevancia de la evaluación y monitoreo permanente de la RRR en pacientes hospitalizados por SARS-CoV-2 para mejorar el pronóstico de aquellos con ERC preexistente, así como de aquellos sin ERC que desarrollan LRA.

Abstract: Objective: To summarize the scientific literature on kidney abnormalities associated with SARS-CoV-2 infection. Materials and methods: It was conducted a rapid review using the Cochrane methodology. Results: Pre-existing chronic kidney disease (CKD) in SARS-CoV-2 infected patients ranged from 1-38% and acute kidney injury (AKI) ranged from 2.9-86.4%. The prognosis of patients with SARS-CoV-2 infection was worse among those with CKD and those with normal remnant kidney function (RKF) that developed AKI. The risk of death was higher (pooled risk ratio =1.49; 95%CI: 1.09-2.04) among SARS-CoV-2 infected patients with pre-existing CKD. The RKF markers showed alterations among severe and non-surviving SARS-CoV-2 patients; the most common marker was serum creatinine. Conclusions: The scientific evidence shows the relevance of the evaluation and permanent monitoring of the RKF in SARS-CoV-2 hospitalized patients to improve the prognosis of those with pre-existing CKD as well as the prognosis of those without CKD who develop AKI.